RESPIRALAB.COM: Inmunoterapia (Para médicos)

VACUNAS ALÉRGICAS - INMUNOTERAPIA

• La inmunoterapia (IT) también llamada vacuna alérgica consiste en identificar el alérgeno el cual es el responsable de la reacción alérgica y aplicar en forma seriada (subcutánea o sublingual).

• Cual es el fin de la Inmunoterapia? Reducir síntomas y uso de medicamentos, prevenir nuevas alergias y reducir alteración inmunológica.

• El esquema de IT es llevado a cabo en forma progresiva una fase de aumento de dosis ya sea inyectable o en gotas sublinguales para luego entrar en la fase de mantenimiento recomendándose la misma entre 2 a 5 años.

• Durante el desarrollo del sistema inmune existe un riesgo que hace a un individuo más vulnerable a las enfermedades alérgicas, esta es llamada la hipótesis de la higiene. Al nacer tenemos abundantes células T helper 2 las cuales nos ayudan a defendernos de las parasitosis. La exposición a infecciones dispara el desarrollo de T helper 1 las cuales nos ayudan a defendernos de las bacterias y virus. Cuando no hay exposición a infecciones los TH1 no se desarrollan como es debido y de esta forma las células Th2 favorecen el desarrollo de alergia.

• Con la IT conseguimos hacer un switch de Th2 a Th1 además de aumentar la IgG4 especifica sobre todo cuando se usan dosis altas (89% de los pacientes), esto son llamados anticuerpos bloqueadores.

• Con una alta cantidad de alérgenos y un ambiente rico en INF-g e IL-12 la Célula Presentadora de Antígeno estimulal Th0 hacia Th1. Además estimula la formación de Tr1. Así se libera IL-10, causando efectos inhibitorios sobre células cebadas y eosinófilos y cambiando el tipo de inmunoglobulina del linfocito B de IgE a IgG4.

• Durante muchos años se cuestiono a la IT por no tener estudios de buena calidad sin embargo gracias a la Medicina Basada en Evidencia podemos mencionar algunos meta análisis tanto usando inmunoterapia subcutánea, la más estudiada, como también con IT sublingual la cual ha tomado mucho auge en los últimos años.

• Está perfectamente demostrada la utilidad de la IT tanto en rinitis, conjuntivitis y asma alérgica existiendo un gran numero de investigaciones tanto en niños como en adultos . El estudio PAT en el cual se le administro IT subcutánea a niños con rinitis alérgica por 3 años demostró que se puede prevenir el asma incluso luego de 10 años de terminado el tratamiento.

• Existen reacciones adversas cuando se utiliza IT , estas pueden ser locales: inflamación en el lugar de la inyección o reacciones sistémicas . El 17% de las reacciones se consideran severas.

• Recordar para que la IT tenga éxito se debe: Escoger bien el alérgeno, los estratos deben ser de buena calidad y estandarizados y el tiempo debe ser el adecuado.

Dr. Iván Chérrez Ojeda

2288450-2288457-099981769